В Недавние сезоны отмечается существенный рост интереса к проблеме возрастных гормональных изменений в репродуктивной Конструкции мужчины, что объяснено цельным рядом факторов. Длительность жизни в усовершенствованных странах Повышается, что, с одной стороны, ведет к эффекту «старения населения», а с иной - настаивает внедрения методов, Располагающих возрастанию качества жизни пожилых граждан, поскольку на «пожилой возраст» уже приходится треть жизни.

С возрастом репродуктивная Конструкция мужчины Терпит определенные изменения, выражающиеся в снижении секреции тестостерона - мужского полового гормона, секретируюшегося в яичках. Клинически это снижение проявляется симптомами гипогонадизма (потеря мышечной массы и силы, снижение плотности костной ткани, умножение Числа жировой ткани, снижение полового желания и т.д.). В Недавнее время получены убедительные данные об эффективности заместительной гормональной терапии андрогенами у мужчин.

Летопись синтеза и применения тестостерона

Способность противодействия на процесс старения гражданина Интересовал разумы исследователей с Старейших времен. И любая проблема, Обладающая отношение к этой тематике, всегда завлекает повышенное внимание. Наступление старости неизбежно. Гражданин Верит на чудо - чудо Бесконечной молодости. Но, как строчил в своих дневниках Лев Троцкий: «Пожилой возраст - самая неожиданная из всех вещей, которая Бывает с человеком». Поиски средств сохранения молодости, здоровья и достижения сверхдолгосезоновия предпринимались в Старом Китае, Индии, Греции, Египте, у великих цивилизаций Центральной и Южной Америки. Следы этих поисков теряются в глубине веков и Поднимаются к Старейшей летописи. В самой Вековой китайской медицинской рукописной книге «Ней Кине» (4 тыс. лет до н.э.) имеется много рассуждений о старении. Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) в своих «Афоризмах» и Аристотель в трактатах «О молодости и старости» высказывали взоры на причины старения и предлагали советы по Бодрому лику жизни.

Из всех средств, применяемых Ради продления молодости, наиболее используемые - гормональные препараты. Но среди всех гормонов, пожалуй, только у мужских половых гормонов (андрогенов) есть «древняя», «новая» и «новейшая» летописи.

«Древняя» сезоновопись применения андрогенов Выходит своими корнями в дальнее прошлое и насчитывает более 2000 лет - еще Плиний прописывал своим пациентам употребление тестикул животных Ради умножения сексуальной силы. Предложенная рекомендация до сих популярна в некоторых странах, особенно в Испании, где тестикулы быка считаются деликатесом. К сожалению, тестикулы животных не показываются родником половых гормонов, поскольку, хотя гормоны и синтезируются в яичках, но достаточно скоро «уходят» оттуда в кровяное русло. Когда впервые был выделен тестостерон из яичек быка, требовалось несколько тонн яичек Ради получения немногих сотен миллиграмм, составляющих дневную зависимость мужчины в тестостероне. Поэтому употребление тестикул животных Ради восполнения тестостерона бессмысленно. В Аюрведе описаны методы выздоровления ожирения и импотенции введением ткани яичек. Вопросом о причинах падения жизненных и половых сил у кастратов задавался Гален (130-200 гг. до н.э.), который в Peri Spermatos (Зерно) наглядно продемонстрировал, что проистекает с мужчиной после кастрации, и поставил ключевой вопрос «Что показывается причиной медлительного убавления жизненной силы у кастратов?» Он также отмечал, что кастрированные животные Лишаются не только силу Ради размножения, но и Влечение к этому. Сегодня мы умеем признать, что Гален описал симптомы дефицита тестостерона. С давних времен Батюшки, лекари и обладатели гаремов предполагали, что лишить как гражданина, так и животного его силы и энергии можно достаточно простым способом - удалением яичек.

Кастрация, проведенная у Ребенка до промежутка полового созревания, останавливает развитие вторичных половых признаков. вой у Ребенка, которому была проведена кастрация, остается верховным, что широко использовалось Ради сохранения Воя у певцов. В 1849 сезону немецкий профессор Адольф Бертольд доказал, что Следствия кастрации у петуха Пропадают при реимплантации удаленных яичек. Многие считают Бертольда папой научной эндокринологии.

Пионером заместительной терапии андрогенами можно по праву вычислять выдающегося невропатолога и физиолога Чарльза Эдуарда Броун-Секара (1817-1894), который в конце XIX века предположил, что «слабость пожилых мужчин объяснена снижением функции яичек». Он активно совершенствовал свою идею и в возрасте 72 сезонов как Точный исследователь замутил себе подкожную инъекцию экстракта из тестикул дворняжки и морской свинки, после чего на заседании Французского научного сообщества сообщил о значительном Укреплении физического самочувствия. Его Деятельность послужила Происхождением массового уввыздоровления введением препаратов тестикул в конце XIX - Происхождении XX веков. Одним из сторонников такого метода лечения недугов старости был петербургский доктор С. А. Воронов, который в 20-х годах прошлого века Пользовался в этих целях экстракты яичек шимпанзе. Именно С.А. Воронов послужил прототипом профессора Преображенского в общеизвестном романе М.А. Булгакова «Собачье сердце». Популяризаторов методов трансплантации тестикул Ради возрастания потенции Величали в то время «доктор эректор». В Происхождении прошлого столетия швейцарцем Штейнахом было выявлено, что при перевязке семявыносяшего протока появляется гипертрофия клеток Лейдига. Он посоветовал таким ликом развивать уровень мужских половых гормонов в организме; эта методика Приобрела довольно просторное распространение. Однако, как выяснилось позже, такое выздоровление не выгораживало всех возложенных на него надежд. И на смену просторной распространенности пришло забвение. Но оно длилось недолго, потому что XX век - век рождения науки о гормонах, эндокринологии. Выражение «гормон» (от греческого hormao - волновать, приводить в скорое Движение) впервые было посоветовано английским физиологом Эрнестом Старлингом в 1905 сезону. Летопись любого гормона пробьется четыре стадии: выделение или наблюдение органа, который имеет внутренней секрецией, оказывающей генерализованное действие на организм; обнаружение внутренней секреции и определение ее эффектов; выделение гормона в опрятном виде и Недавняя - определение органической структуры и синтез гормона. Тестостерон - второй гормон, который определен, но из-за мудреного строения его молекул процесс выделения и синтеза гормона шагал относительно медленно. Начинание, Чтение и практичное использование половых гормонов относится к количеству наиболее главных достижений Модной медицины. происхождение исследований в Сферы химии и фармакологии гормонов относится к 20-м сезонам прошлого столетия. В 1935 сезону Эрнст Лако выделяет из тестикул быка «кристаллический мужской гормон», в этом же сезону немецкий химик Бутан Приобретает и описывает структуру тестостерона, а неделей позже Леопольд Ружичка, югославский химик, сообщает о методе синтеза тестостерона из холестерина (Ruzicka L, Wettstein A, 1935).

«Новая» летопись применения андрогенов развертывается стремительно и громко. Всего через четыре сезона после начинания тестостерона, в 1939 сезону Ружичка и Бутан Приобретают Нобелевскую премию за начинание метода синтеза тестостерона из холестерина. Уже через сезон после синтеза тестостерона было сообщено об удачном выздоровлении мужского климакса эфиром тестостерона - пропионатом (Thomas H.B., Hill R.T., 1940). С этого времени началась эпоха применения препаратов андрогенов Ради убавления симптомов мужского старения.

«Новейшая» летопись применения андрогенов - это летопись завтрашнего часа, основы которой закладываются сегодня. Новейшая летопись развертывается в немногих настроениях - Ваяние препаратов с Комфортными формами введения, умножение длительности Движения препаратов, разработка и Ваяние новоиспеченных препаратов, а также проведение рандомизированных исследований - наиболее доказательных и объективных. В Недавнее время активно шагает Чтение новоиспеченной группы препаратов с андрогенными свойствами. Это так Величаемые селективные модуляторы андрогенных рецепторов (SARM). Сущность этих препаратов в том, что они, влияя на рецепторы стероидов, проявляют только определенный спектр их активности, не оказывая Неприятных Движений. Сейчас внедряются новоиспеченные формы препаратов - пластыри и гели. Не Объехала стороной фармацевтическая индустрия и сублингвальный маршрут введения андрогенов. сваяна форма препарата тестостерона с циклодекстрином, разрешающая Пользоваться его под говор.

Несомненно, что, несмотря на три этапа летописи андрогенов, развитие андрологии значительно Опаздывает от развития иных Сфер медицины, связанных с гормональной терапией, к образцу диабетологии. Это и понятно, поскольку проблемы, решаемые андрологией, - это проблемы качества жизни, проблемы XXI века. А век XX - это век великих начинаний и век великих опасений.

Возрастное снижение секреции тестостерона у мужчин

Основное Число (около 98%) тестостерона в организме мужчины циркулирует в плазме в связанном с белками виде: с альбумином и с глобулином, связывающим половые гормоны - ГСПГ (секс-стероид-связываюшим глобулином - СССГ; тестостерон-эстрадиол-связываюшим глобулином - ТЭСГ). Только около 2% тестостерона находится в несвязанной, Беспрепятственной форме. Биологически бодрыми (биодоступными в англоязычной литературе - bioavailable) показываются Беспрепятственная и связанная с альбумином фракции тестостерона. Такое заключение, в большей степени, было основано на опытах на животных, в то время как доступность связанного с СССГ гормона Ради различных тканей гражданина выяснена еще не полностью. По данным Массачусетского исследования пожилых мужчин, уровень биодоступного тестостерона затевает снижаться уже с 30-35 сезонов со быстротой около 2-3% в сезон, а обшего - с 50-55 сезонов на 0,8-1,6% в сезон, Аналогичные изменения получены и в иных исследованиях. Так, в возрасте 80 сезонов средний уровень обшего тестостерона плазмы составляет около 60% от среднего уровня его в возрасте 20 сезонов, а Беспрепятственного - всего лишь 20%. Такая разница в уровнях фракций может быть рассказана возрастным умножением вхождения СССГ (примерно на 1,6% в сезон). Однако несмотря на падение уровня обшего тестостерона, его концентрация в некоторых случаях не уходит за Верхний предел нормы (менее 12 нмоль/л). По этой причине и принята формулировка «частичный андрогенодефицит», рассказывающая, что полного гипогонадизма нет, а есть значительное снижение уровня гормона по сравнению с таковым у этого же пациента в более молодом возрасте.

Вопросы терминологии

Несмотря на проводимые аналогичности с менопаузой, изменения, проистекающие у мужчин, существенно отличаются от таковых у Баб, когда проистекает резкое снижение функциональной активности яичников со значительным снижением эстрогенемии, Пропадают менструации, Возникают нравные климактерические симптомы, при этом фертильный промежуток Кончается. Эти резкие изменения отражены в термине «климакс» (от лат. climax - лестница, ступень). В 1939 сезону Вернером был предложен по аналогичности термин «мужской климакс». Однако у мужчин отсутствует столь резкое падение уровня гормонов, более того, Возможность к размножению в ряде случаев сохраняется до бездонной старости, поэтому такой термин показывается некорректным. Впоследствии различными творцами было посоветовано Большинство терминов Ради обозначения процессов, проистекающих в мужском организме с возрастом: «пенопауза», «виропауза», «андропауза». В 1994 г. Австрийским сообществом урологов был предложен, а впоследствии и Приобрел просторное распространение термин «частичный андрогенодефицит пожилых мужчин» (PADAM - partial androgen deficiency in aging male). Эта аббревиатура более полно отражает проистекающие изменения. В Недавний сезон ведущими специалистами по вопросам возрастного андрогенного дефицита (A.Morales, E, Nieshlag) был предположен термин «поздно начавшийся гипогонадизм» (late onset hypogonadism). Данный термин подчеркивает универсальный характер изменений, связанных с дефицитом тестостерона, а также Распространяет возрастные рамки данного состояния, ранее ограничивающегося пожилыми мужчинами.

Как часто и у кого появляется андрогенодефицит?

По данным различных творцов, частота клинически выраженного возрастного андрогенодефицита у мужчин Взрослее 30-сезоновнего возраста варьируется от 7% до 30%, что демонстрирует отсутствие четких диагностических критериев. По данным Vermeulen А., наиболее признанного престижа в Сферы фундаментальных исследований возрастного андрогенного дефицита в Бодрой популяции мужчин, средний уровень Братского тестостерона в плазме существенно не меняется до 50-55 сезонов, а затем снижается со быстротой примерно 1 % в сезон. Биологически бодрые фракции тестостерона, Важным ликом, Беспрепятственный тестостерон, затевают снижаться в более досрочном возрасте, уже примерно с 35 лет. Природно, что процент мужчин с возрастным андрогенным дефицитом умножается в Всякой возрастной популяции, поэтому вернее обсуждать не о проценте вообще, а о проценте Ради соответствующего возраста.

Мы вычисляем, что всем мужчинам Взрослее 50 сезонов нужно проводить гормональный скрининг Ради выявления возрастного андрогенного дефицита, поскольку досрочная диагностика и досрочное выздоровление предотвращают развитие достаточно серьезных осложнений, среди которых наиболее серьезную опасность представляют сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз. Более того, идеальным было бы и наличие так Величаемого гормонального паспорта, в котором бы помещались данные об уровне тестостерона в 30 сезонов, что разрешит легко определить процент снижения секреции тестостерона у конкретного мужчины в 50 сезонов и Взрослее.

По статистике, среди мужчин, обращающихся с Апелляциями, характерными Ради снижения тестостерона, преобладает возрастная группа от 30 до 60 сезонов, хотя воспоследовало бы Ждать, умножения Числа мужчин Взрослее 60 сезонов. Мы вычисляем, что данные факты Аттестуют как о незнании данной проблемы и докторами, и пациентами, так и о значительном убавлении количества мужчин Взрослее 60 сезонов (средняя длительность жизни мужчины в России составляет всего 59,8 сезонов!).

Тестостерон играет определяющую роль в социальной жизни мужчины. Мужчины, Обладающие более верховный уровень тестостерона, не только более удачны в социальной жизни, но они также нуждаются и в более верховном уровне тестостерона Ради поддержания своей активности, в связи с чем Возникло понятие «индивидуальной нормы тестостерона».

Приводить к физиологическому снижению тестостерона умеют значительные физические нагрузки. В одном из исследований от 35 до 40% Спрошенных поклонников бега заявили, что предпочитают Быстрее отказаться от секса, чем от занятий бегом. Свой неожиданный выбор они обосновали Психологическим состоянием во время бега, ощущением эйфории, радости и так далее. У мужчин-спортсменов гипоталамус производит меньше гормона, толкающего Воспитание гонадотропинов, в том количестве ЛГ - Соответствующего за синтез тестостерона в яичках. В Шаге эволюции ограничение размножения в промежутки внушительных физических перегрузок Обладало позитивное значение. При потребности племя умело скоро переменить помещение пребывания, что было тем проше замутить, чем меньше в нем беременных Баб. В Ваше время проблема заключается в перегрузках, появляющихся в итоге сильных спортивных тренировок, что, как представляется, влечет за собой значительное снижение уровня тестостерона в крови. Если гражданин, изведывающий зависимость и в любви, и в беге, заметит, что его интерес к сексу угасает, он может сам замутить выбор, что ему Необходимее.

Непрерывное напряжение и психические перегрузки также ведут к снижению уровня тестостерона.

Иногда тестостерон Величают гормоном победителей. Уровень его в крови возрастает после одержанной в Войне победы, после Успешного решения каких-то проблем. Ощущение воздаяния и праздничное Направление, охватывающие победителя, притормаживают Воспитание стрессовых гормонов, обеспечивших достижение победы. Проистекает Напряженное выделение тестостерона. Совершенно очевидно, что стресс-гормоны и тестостерон Влияют противоположным ликом.

Диагностика дефицита тестостерона

В связи с тем, что уровень обшего тестостерона не всегда снижается до истинно гипогонадных значений, поставить диагноз по этому показателю далеко не всегда представляется достижимым. Наиболее информативным показывалось бы определение Беспрепятственного тестостерона, однако до действительного времени Ради этого нет совместного истинного метода, хотя возможно провести его расчет по общеизвестным концентрациям Братского тестостерона и СССГ.

Обычно разбору подлежит утренняя Доза крови, так как тестостерон Обладает циркадные ритмы (волненья в движение часа умеют доходить до 35%, максимум приходится на утренние Дни). В то же время у мужчин Взрослее 60 сезонов похожие ритмы существенно нарушены, поэтому, возможно, потребности строгого соблюдения этого управляла нет.

При очевидном дефиците тестостерона полезно измерение ЛГ, так как достижима Химическая природа вторичного гипогонадизма вследствие патологии гипоталамо-гипофизарной Конструкции.

ради облегчения диагностической процедуры (сбора анамнеза) Сваяно Большинство анкет. Одним из наиболее простых и популярных опросников показывается ADAM (Androgen Deficiency in Aging Males questionnaire), включающий 10 вопросов, приведенных ниже:

* Имеется ли у вас снижение половоговлечения?

* Ощущаете ли вы изъян энергии?

* чувствуете ли вы снижение силы и выносливости?

* Уменьшился ли наш рост?

* Отмечаете ли вы снижение «наслаждения жизнью»?

* Подвержены ли вы ощущению грусти и раздражительности?

* Стали ли наши эрекции менее мощными?

* Заметили ли вы последнее снижение Возможностей к занятиям спортом?

* чувствуете ли вы зависимость в послеобеденном сне?

* Заметили ли вы в Недавнее время ухудшение работоспособности?

* Положительный ответ на 1-й или 7-и вопрос или на любые 3 иных вопроса разрешают заподозрить дефицит тестостерона.

Клиническая картина

Симптомы снижения уровня андрогенов можно разделить на несколько основных групп.

Со стороны половой Конструкции:

* Снижение либидо

* Эректильная дисфункция

* Убавление яркости оргазма

* Убавление полового оволосения

* Убавление объема и плотности яичек

Со стороны нервно-Психологического статуса:

* Повышенная раздражительность

* Снижение Возможности к концентрации внимания

* Снижение когнитивных функций,памяти

* Депрессия

* Бессонница

* Убавление «жизненной энергии»

Со стороны костей, мышц, шкуры и жировой ткани:

* Снижение мышечной массы и силы

* Умножение Числа жировой ткани

* Остеопороз

* Снижение тонуса и толщины шкуры («дряблость» шкуры)

Со стороны иных органов и Конструкций:

Гинекомастия

Вазомоторные нарушения (внезапная гиперемия лица, шеи, нижней части туловища, ощущение жара - «приливы», волненья уровня артериального давления,кардиалгии, головокружения, ощущение Недостаточности воздуха, повышенная потливость)

Тестостерон и половая функция

Тестостерон показывается гормоном полового желания (либидо) у обоих полов. Это горючее, разжигающее огонь любви в промежуток полового созревания и помогающее его в движение всей жизни. Мужские гормоны перемещают имя андрогенов, от греческого выражения «андрос» - мужчина, так как они Соответствуют за развитие и приведение в Движение Важного мужского полового органа - пениса. Тестостерон - универсальный половой гормон как Ради животных, так и Ради граждан, вне Потребности от пола. Сексуальность Бабы напрямую связана именно с уровнем тестостерона. И мужчины, и Бабы преклонных сезонов тоже Чувствуют зависимость обожать. Хотя яичники Бабы по достижении ею определенного возраста перестают вырабатывать яйцеклетки, тем не менее и они, и надпочечники продолжают производить тестостерон, благодаря которому Баба изведывает половое желание.

Понижение уровня тестостерона в вторую очередь умножает раздражительность мужчины, которая не только Отвлекает мужчине вступать в сексуальные контакты, но и делает его непривлекательным Ради партнерши. В отделении исследований репродуктивных Конструкций гражданина при Совете медицинских исследований Британии было проведено исследование, в итоге которого выяснилось, что факторы, действующие на раздражительность баранов, оказывают схожее противодействие на мужчин.

При исследовании синдрома раздражительности баранов, проявляющегося в зимний промежуток, выяснилось, что противодействию этого синдрома в той же мере подвержены и мужчины. В итоге исследования было обнаружено, что изменения в поведении баранов в сторону раздражительности вызваны сезонным падением уровня гормона тестостерона в крови на зимний промежуток. Осенью уровень мужского гормона восходит в крови баранов, подстегивая их к спариваниям и игривости. Зимой, когда уровень гормона в крови прыгает, бараны Теряют половое желание и делаются Беспокойными, замкнутыми и иррационально агрессивными.

Как оказалось, изъян мужского гормона тестостерона в крови может вызвать изменения в поведении мужчин, делая их раздражительнее и заставляя изведывать приступы подавленного Направления. Но, в отличие от женской менопаузы, угнетенное Направление и приступы раздражительности умеют поразить мужчину любого возраста при изъяне тестостерона в крови.

Несмотря на то, что тема подобия поведения баранов и мужчин еще недостаточно Анализирована, новоиспеченные Деятельности также Представили, что мужчины, ставшие раздражительными и угнетенными вследствие падения уровня тестостерона в крови ниже нормы, умеют улучшить как свое Направление, так и половую функцию путем заместительной гормональной терапии.

Следовательно, мужчины, страдаюшие нарушением эрекиии, а также немотивированной депрессией и раздражительностью, умеют Знать у себя изъян тестостерона. Если у пациента имеются нарушения половой функции, объясненные возрастным андрогенодефицитом, выздоровление нужно затевать с нормализации уровня тестостерона. При неэффективности терапии, направленной на нормализацию уровня тестостерона с мишенью возобновления половой функции, возможно и целесообразно применение комбинированной терапии андрогенами с вазоактивными препаратами (Виагра, Сиалис, Ливитра). Мы вычисляем, что комбинированную терапию вазоактивными препаратами следует затевать не ранее чем через 1 -1,5 месяца после нормализации уровня тестостерона. Такая очередность в выздоровлении объяснена ролью андрогенов в физиологии полового Документа, а именно, их влиянием на возникновение сексуального побуждения - Важного этапа в возникновении эрекции, а также, согласно данным Недавних исследований, их влиянием на высвобождение оксида азота, основного нейромедиатора возникновения эрекции. Следовательно, при снижении тестостерона эффективность вазоактивных препаратов снижается.

А если тестостерон в излишке? ради обозначения мужчины, чье половое желание выражается необычайно мощно, в чрезмерных формах, и побуждает его Весточки крайне усиленную, сильную, не знающую никаких ограничений половую жизнь, применяется термин «сатир». Satiriasis Обозначает болезненное, неумеренное половое желание. Но когда именно половое желание делается «чрезмерным»? Какими мерками его мерить? Кто такой сатир - развратник или больной с гормональными расстройствами? «Двадцатидевятисезоновний мужчина Выходит на пенсию вследствие чрезмерной возбудимости!». В 1987 сезону в немецком журнале «Бильд ам Зонтаг» была описана летопись двадцатидевятилетнего столяра из Нюрнберга, признанного нетрудоспособным в силу чрезмерной половой возбудимости, которая не предлагала ему сосредоточиться на завершаемой Деятельности. Обследование выявило у него двадцатикратное превышение уровня тестостерона. В движение немногих лет он принимал транквилизаторы и занимался западными единоборствами, но ничего не Поддерживало. Количество половых актов в движение часа доходило до 10, он довел до измождения цельную группу Баб, которые из-за этого поочередно его оставляли. Данный случай еще раз наглядно демонстрирует определяющую роль тестостерона в половой жизни и сексуальной активности мужчины.

Выздоровление

Патогенетическим выздоровлением показывается выздоровление, направленное на возрастание вхождения андрогенов в сыворотке крови. Можно выделить два подхода к патогенетической терапии - проведение заместительной терапии экзогенными андрогенами, а также проведение cтимулирующей терапии хорионическим гонадотропином, направленной на стимуляцию синтеза Личного (эндогенного) тестостерона.

На сегодняшний час на фармацевтическом Базаре живет внушительное количество андрогенных препаратов Ради заместительной терапии. До сих пор во многих странах наиболее популярны инъекционные формы эфиров тестостерона, к которым относятся:

* Тестостерона пропионат и фенилпропионат

* Тестостерон капронат (деканоат) и изокапронат

* Тестостерона энантат

* Тестостерона ципионат

* Тестостерона ундеканоат

* Тестостерона бициклат

* Комбинация эфиров тестостерона

* Микросферы тестостерона

У нас в стране наиболее распространены комбинированные препараты Ради внутримышечного введения, содержащие мешанина тестостерона капроната, изокапроната, пропионата и фенилпропионата (Сустанон-250, Омнадрен-250). Тестостерона пропионат затевает Влиять скоро, однако к концу второго часа Движение его практически прекращается, фенилпропионат и изокапронат затевают Влиять примерно через сутки, Движение длится до 2-х недель, а самый длительно Влияющий - капронат, его Движение может длиться до 3-4 недель. В Недавнее время были синтезированы новоиспеченные эфиры тестостерона, такие как буциклат и ундеканоат, Продолжительность Движения которых добивается 3-х месяцев. Примерно такое же время Влияет и специальная форма препарата - микрокапсулированная, из которой постепенно после инъекции выделяется тестостерон. Однако все инъекционные формы Обладают ряд изъянов: потребность уколов и, самое Важное, волненья концентрации тестостерона в крови от супра- до субфизиологических, что ощущается рядом больных.

Поиск препаратов Ради перорального приема первоначально привел к Ваянию метилтестостерона - химически измененного аналога тестостерона. Позже были созданы флуоксиместерон, оксандролон. Они Обладают Большинство негативных эффектов: нагнетают поражение печени (от возрастания ферментов и холестаза до развития пелиоза - кист, заполненных кровью, и новообразований), отрицательно действуют на липидный обмен. Их использование во многих странах восточной Европы вообще прекращено. В действительное время Надежной пероральной формой признан Андриол - тестостерона ундеканоат (эфир тестостерона), который всасывается в лимфатическую Конструкцию, минуя таким ликом эффект первичного прохождения через печень.

В Недавние сезоны были созданы препараты Ради трансдермального использования. К ним относятся гели тестостерона и дигидротестостерона, а также пластыри (Андрогель, Тестогель, Андродерм). Пластыри живут двух типов - скротальные, применяемые на мошонке, и нескротальные, применяемые на иных участках шкуры. Эти препараты также Обладают ряд отрицательных моментов: они довольно дороги; верховный уровень активности 5альфа-редуктазы в шкуре нагнетает значительное возрастание уровня дигидротестостерона и, самое Важное, до 50% мужчин изведывают раздражение в Сферы использования пластыря, что в 30-50% случаев приводит к отказу от его применения в клинической практике.

Тестостерон может быть использован в виде кристаллических имплантатов, вводимых под шкуру, которые обеспечивают равномерное выделение гормона в движение 6 мес. Изъянами в данном случае показываются потребность маленького оперативного вмешательства при установке и удалении препарата, а также случаи самопроизвольной экструзии имплантата.

В Недавнее время внимание исследователей привлечено альтернативной способностью выздоровления дефицита андрогенов - использованием хорионического гонадотропина (ХГ). Эта идея стала увлекательной после того, как было установлено участие гипоталамо-гипофйзарной Конструкции в патогенезе частичного андрогенодефицита у пожилых мужчин. ХГ Влияет на яички и таким ликом толкает выработку Личного (эндогенного) тестостерона. При применении ХГ не отмечается убавления размера яичек, которое наблюдается при применении андрогенных препаратов, а также не проистекает угнетение сперматогенеза.

По сей час длятся поиски наиболее Комфортной, эффективной и Надежной формы выпуска препаратов андрогенов. Можно предположить, что идеального препарата не живет, Всякий будет Обладать те или Другие Превосходства и изъяны, которые нужно учитывать доктору отдельно при выздоровлении того или Другого пациента.

Журнал «Секс и жизнь»